Endep 44

+

La amitriptilina HCl (Endep) fármaco del estudio Marcas Endep (CAN), Tryptanol (CAN) Embarazo categoría D Clase de Drogas: TCA amina terciaria de las acciones terapéuticas de Mecanismo de amitriptilina de acción ATC desconocidos inhiben la recaptación de los neurotransmisores noradrenalina y serotonina, lo que lleva a una aumento de sus efectos anticholinergicat CNS y receptores periféricos sedante. Las indicaciones de amitriptilina El alivio de los síntomas de la depresión (endógenos) que responden más efectos sedantes pueden ayudar cuando la depresión está asociada con la ansiedad y trastornos del sueño. usos no marcados: control del dolor crónico (por ejemplo, dolor intratable de cáncer, síndromes de dolor central, neuropatías periféricas, neuralgia postherpética, ticdouloureux) prevención de la aparición de la agrupación y dolores de cabeza por migraña tratamiento de llanto patológico y la risa secundaria a prosencéfalo enfermedad (debido a la EM) , insomnio. Contraindicaciones y precauciones de amitriptilina Contraindicado con hipersensibilidad a cualquier terapia concomitante fármacos tricíclicos con un reciente mielografía MI IMAO dentro de las 24 horas anteriores o antes de las 48 horas de lactancia. Usar con precaución con la terapia de electroshock trastornos cardiovasculares (enfermedad coronaria grave, CHF progresiva, angina de pecho, taquicardia paroxística) el glaucoma de ángulo cerrado preexistentes, aumento de la PIO, retención urinaria, ureteral o uretral trastornos convulsivos espasmos hipertiroidismo hepática, pacientes psiquiátricos de la función renal (esquizofrénica o pacientes paranoides pueden exhibir un empeoramiento de la psicosis con la terapia TCA) pacientes maníaco-depresivos cirugía electiva (interrumpir el mayor tiempo posible antes de la cirugía). formas disponibles de amitriptilina Injection10 mg / ml tablets10, 25, 50, 75, 100, 150 mg de dosis de amitriptilina sean dadas IM si los pacientes son incapaces o no están dispuestos a tomar medicamento oral. Cambiar al fármaco oral tan pronto como sea posible. La depresión, los pacientes hospitalizados: Inicialmente, 100 mg / día en dosis divididas PO: se incrementan gradualmente a 200300 mg / día según se requiera. Se pueden administrar IM 2030 mg cuatro veces al día, en un principio sólo en pacientes que no pueden o no están dispuestos a tomar drogas PO. Reemplazar con medicación oral tan pronto como sea posible. La depresión, los pacientes ambulatorios: Inicialmente, 75 mg / día PO, en dosis divididas pueden aumentar a 150 mg / día. Los aumentos se deben hacer en la tarde o al acostarse. dosificación diaria total puede administrarse antes de acostarse. Iniciar la terapia sola dosis diaria con 50100 mg a la hora de acostarse aumento de 2.550 mg si es necesario para un total de 150 mg / día. La dosis de mantenimiento es de 40100 mg / día, que se puede administrar como una sola dosis antes de acostarse. Después de la respuesta satisfactoria, a reducir la dosis efectiva más baja. Continuar el tratamiento durante 3 meses o más para disminuir la posibilidad de una recaída. El dolor crónico: 75150 mg / día PO. Prevención de dolores de cabeza en racimo o migraña: 50150 mg / día PO. Prevención del llanto en los pacientes con EM con enfermedad cerebro anterior: 2.575 mg por vía oral. PACIENTES PEDIÁTRICOS 12 YR 10 mg tres veces al día PO y luego 20 mg al acostarse. PACIENTES PEDIÁTRICOS 12 YR 10 mg tres veces al día PO con 20 mg al acostarse. Farmacocinética Metabolismo: T 1/2 hepática. 1050 horas de distribución: cruza la placenta entra en la leche materna Excreción: orina Efectos adversos de la amitriptilina SNC: concentración de Disturbed, sedación y efectos anticolinérgicos (atropina), confusión (especialmente en ancianos), alucinaciones, desorientación, memoria disminuida, sensaciones de irrealidad, delirios , ansiedad, nerviosismo, inquietud, agitación, pánico, insomnio, pesadillas, hipomanía, manía, la exacerbación de la psicosis, somnolencia, debilidad, fatiga, dolor de cabeza, entumecimiento, hormigueo, parestesias en las extremidades, falta de coordinación, hiperactividad motora, acatisia, ataxia, temblores, neuropatía periférica, síntomas extrapiramidales, convulsiones, bloqueo del habla, disartria, tinnitus, alteraciones EEG CV: La hipotensión ortostática. hipertensión, síncope, taquicardia, palpitaciones, MI, arritmias, bloqueo cardíaco, la precipitación de CHF, CVA endocrino: azúcar en la sangre elevada o deprimida, los niveles elevados de prolactina, secreción inadecuada de ADH GI: La boca seca, estreñimiento. íleo paralítico, náuseas. vómitos, anorexia, malestar epigástrico, diarrea, flatulencia, disfagia, sabor peculiar, aumento de la salivación, estomatitis, glositis, edema de la parótida, calambres abdominales, lengua negro, hepatitis, ictericia (raro), elevación de las transaminasas, alterado fosfatasa alcalina GU: retención urinaria, en diferido la micción, la dilatación de las vías urinarias, la ginecomastia, testículos hinchazón de aumento de pecho, menstrual andgalactorrhea irregularidad aumenta o disminuye la libido impotencia Hematológicas: depresión de la médula ósea, incluyendo eosinofilia agranulocitosis, púrpura, trombocitopenia, leucopenia Hipersensibilidad: erupción cutánea, prurito, vasculitis, petequias, fotosensibilidad, edema (generalizada, cara, lengua), fiebre medicamentosa Retirada: Los síntomas de la interrupción brusca del tratamiento prolongado: náuseas, dolor de cabeza, vértigo, pesadillas, malestar Otros: congestión nasal, apetito excesivo, el cambio sudoración peso, alopecia, lagrimeo, hipertermia, rubor, escalofríos Interacciones de los niveles de TCA amitriptilina aumentó y farmacológico (especialmente anticolinérgico) efectos con cimetidina, fluoxetina aumento de los niveles de TCA con metilfenidato, fenotiazinas, anticonceptivos hormonales, disulfiram crisis hiperpiréticas, convulsiones severas, episodios de hipertensión y muertes con inhibidores de la MAO, furazolidona aumento de la respuesta antidepresiva y arritmias cardíacas con medicamentos para la tiroides aumento o disminución de efectos con estrógenos delirio con disulfiram hiperactividad simpática, taquicardia sinusal, la hipertensión, la agitación con levodopa El aumento de biotransformación de los ATC en pacientes que fuman cigarrillos Aumento simpaticomimético efectos de los fármacos simpaticomiméticos de acción directa (norepinefrina (especialmente el beta-adrenérgico), epinefrina) Aumento de los efectos anticolinérgicos de los fármacos anticolinérgicos (incluyendo antiparkisonians anticolinérgicos) aumento de la respuesta (sobre todo depresión del SNC) a los barbitúricos disminución del efecto antihipertensivo de la guanetidina, clonidina, otros antihipertensivos efectos de los fármacos simpaticomiméticos de acción indirecta (efedrina) consideraciones de enfermería de la amitriptilina Historia Disminución: Hipersensibilidad a cualquier terapia concomitante fármacos tricíclicos con un reciente mielografía MI IMAO dentro de las 24 horas anteriores o antes de las 48 horas de lactancia EST preexistentes glaucoma trastornos CV de ángulo cerrado, el aumento de la PIO, retención urinaria, hepática ureteral o uretral trastornos convulsivos espasmos hipertiroidismo, renal psiquiátrica Los pacientes Los pacientes maníaco-depresivos cirugía electiva físico: color de la piel Peso T, las lesiones de la orientación, el afecto, los reflejos, la visión y la audición P, BP, ortostática BP, sonidos de perfusión del intestino, la salida normal, hígado evaluación del flujo de orina, salida de la función sexual habitual normales, la frecuencia de la menstruación, pruebas de función hepática y examen de mama escrotal, análisis de orina, hemograma, electrocardiograma Restringir acceso a los medicamentos para los pacientes deprimidos y potencialmente suicidas. Dar IM sólo cuando la terapia oral no es posible. No administrar IV. Administrar mayor porción de dosis antes de acostarse si somnolencia, efectos anticolinérgicos graves se producen (nota que las personas mayores pueden no tolerar la terapia al día en dosis única). Reducir la dosis si se desarrollan efectos secundarios menores suspender si se producen efectos secundarios graves. Se encargará de CBC si el paciente desarrolla fiebre, dolor de garganta, u otros signos de infección. Tomar medicamentos exactamente según lo prescrito no se detienen bruscamente o sin consultar con el médico. Evitar el uso de alcohol, otras drogas que inducen el sueño, exceso de medicamentos de venta libre. Evitar la exposición prolongada a la luz solar o lámparas solares utilizan un protector solar o ropa protectora. Puede experimentar estos efectos secundarios: dolor de cabeza, mareos, somnolencia, debilidad, visión borrosa (reversible si es grave, evite conducir y realizar tareas que requieran estar alerta, mientras que éstas persistan) náuseas, vómitos, pérdida del apetito, sequedad de boca (ingestión de comidas pequeñas frecuentes utilizan la boca con frecuencia cuidar y chupe caramelos sin azúcar) pesadillas, incapacidad para concentrarse, confusión cambios en la función sexual. Reportar boca seca, dificultad para orinar, sedación excesiva durante el tratamiento con amitriptilina.