La amiodarona 106

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Verticillata: 54 años de edad, hombre de raza blanca con un historial conocido de la fibrilación auricular e hipertensión en la amiodarona Jordan M. Graff, MD de febrero de 21 de, de 2005 queja principal: Paciente en tratamiento con amiodarona. No hay quejas visuales. Historia de la enfermedad actual . 54 años de edad, hombre de raza blanca con un historial conocido de la fibrilación auricular e hipertensión. El paciente había estado en tratamiento con amiodarona durante varios años. Dos meses antes de esta rutina de seguimiento, los pacientes médico de atención primaria realizan un cambio en los pacientes medicamentos para el corazón, que incluía la retirada de la amiodarona de su régimen de medicación. El paciente no tiene ninguna queja de visión. PMH / POH: La fibrilación auricular e hipertensión. No hay otros problemas oculares o de salud. EXAMEN, ocular: VA 20/20 OD y OS intraocular presiones y Confrontación campos visuales normales DFE normales OU MOE completa OU LES notable por depósitos corneales en la córnea a nivel del epitelio basal, inferiormente OU. Depósitos forman un patrón espiral de color pardo dorado débil evidente en ambas córneas (ver Figura 1). Figura 1: Modelo Whorled de la córnea verticillata en la córnea inferior en los pacientes con el uso de amiodarona crónica. Figura 2: Otro ejemplo de hallazgos similares en una toma amiodarona paciente. Discusión Hay docenas de medicamentos, materiales y biproductos de enfermedades que pueden dar lugar a depósitos en la córnea docenas. Estos depósitos se producen en diversos niveles de la córnea. verticillata corneal, también llamado vórtice queratopatía, son un tipo de depósitos corneales. Verticillata son fácilmente reconocibles por su aspecto distinto como opacidades finas, oro-marrón o gris que son casi siempre bilaterales. Las opacidades se ramifican a partir de una espiral central, por lo general a través de la córnea inferior. Las causas más comunes de verticillata incluyen: amiodarona cloroquina y la hidroxicloroquina la enfermedad de Fabry La indometacina fenotiazinas (véase la Figura 3) Figura 3: La enfermedad de Fabry con verticillata corneal En el caso de nuestro paciente, que había desarrollado la córnea verticillata clásico del uso de amiodarona. Como puede verse, los verticillata son algo menos clara que algunos ejemplos publicados. Después de haber estado fuera de la medicación durante 2 meses, se espera que el patrón de deposición disminuirá, como es el caso de la gran mayoría de los pacientes. Verticillata casi nunca causar quejas de visión. En raras ocasiones, los pacientes pueden notar halos. Los depósitos se encuentran dentro del subepitelio, no mancha, y no son irritantes. Se ha planteado la hipótesis de que los fármacos anfifílicos que verticillata depósito puede formar complejos con fosfolípidos en las células. Estos complejos no pueden ser metabolizados por las fosfolipasas lisosomales. se pueden producir tejidos donde el contenido de fosfolípidos o la rotación es alta, laminar o depósitos cristaloides. Verticillata de indometacina, amiodarona, chloroquines, y fenotiazinas son similares a este respecto. Verticillata de la enfermedad de Fabry son similares en apariencia a los causados ​​por depósitos relacionados con la medicación. La enfermedad de Fabry es un glycolipidosis causada por la deficiencia de la alfa-galactosidasa A (alfa-Gal A) enzima. Además de la verticillata y depósitos en forma de radios corneales, los pacientes a menudo tienen un fuerte dolor en las extremidades y lesiones cutáneas características (angioqueratomas). En la tercera o cuarta década de la vida, los efectos más graves de la enfermedad se manifiestan incluyendo cardiovasculares progresiva, renal y enfermedad cerebrovascular (convulsiones y accidentes cerebrovasculares). Algunas mujeres portadoras heterocigotas de la alfa-Gal A defecto pueden expresar diferentes grados de la enfermedad como vehículos, incluyendo verticillata córnea. Diagnóstico: la córnea verticilada EPIDEMIOLOGÍA No hay datos que sugieran que inducen factores de protección, ni en los pacientes que desarrollan verticillata del uso del medicamento. La mayoría de los estudios sugieren que todos o casi todos los pacientes que toman amiodarona desarrollarán verticillata. En cuanto a la enfermedad de Fabry como una entidad separada, es un trastorno poco común (1: 40.000), sin predilección por raza. SIGNOS fina, opacidades en oro de color marrón o gris se ramifican a partir de una espiral central, por lo general a través de la córnea inferior. Casi siempre Depósitos bilaterales ocurrir en los Síntomas basales del epitelio general, los pacientes no tienen síntomas de verticillata Pocos pacientes pueden notar halos TRATAMIENTO No existe un tratamiento recomendado para verticillata y medicación regímenes no se altera en base a la presencia de depósitos corneales. Cuando los fármacos que depositan son detenidos por otras razones, como en el caso que aquí se presenta, la mayoría de verticillata con el tiempo se desvanecen. Los diagnósticos diferenciales de la córnea verticillata: líneas de hierro (. Es decir, tras la queratotomía radial) Depósitos epitelial defecto estromales (oro, plata, antiácido, deposiciones retinoides) La amiodarona cloroquina y la hidroxicloroquina enfermedad de Fabry La indometacina Fenotiacinas referencias sugeridas formato de cita. Graff JM. Verticillata: 54 años de edad, hombre de raza blanca con un historial conocido de la fibrilación auricular e hipertensión en la amiodarona. EyeRounds. org 21 de febrero de 2005 Disponible a partir de http://www. EyeRounds. org/cases/case29.htm